肾结石是泌尿系统常见疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，采用输尿管软镜碎石后常存在结石残留现象，特别是肾下盏结石尤为明显。传统处理残石的方法为自然排石，其疗效存在不确定性。而体外物理振动排石是依靠体外物理振动排石机实现主动排石，利用主、副两个振动装置发出简谐波产生推力，将残石从泌尿腔道排出体
选取2018年1月－2021年6月本院收治的184例肾下盏结石患者作为研究对象，112例输尿管软镜联合体外物理振动排石患者作为观察组，72例输尿管软镜后自然排石患者作为对照组。其中，男101例，女83例；年龄19～70岁，平均（53.4±13.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见
| 组别 | 性别/例 | 年龄/岁 | 结石大小/mm | |
|---|---|---|---|---|
| 男 | 女 | |||
| 观察组（n = 112） | 60 | 52 | 54.2±13.6 | 13.2±3.1 |
| 对照组（n = 72） | 41 | 31 | 52.6±12.5 | 12.5±3.5 |
|
t/ | 0.20 |
0.7 |
1.4 | |
| P值 | 0.762 | 0.443 | 0.150 | |
注： †为t值
纳入标准：①经泌尿系CT确诊为单纯肾下盏结石；②结石直径小于2 cm；③无输尿管畸形或狭窄。排除标准：①年龄 < 18岁或 > 70岁；②输尿管软镜碎石不成功或有手术相关严重并发症者；③患有严重高血压、冠心病、脑血管疾病及重要器官功能障碍者；④体重指数 > 35 kg/
采用体外物理振动排石法。术后排石前30 min予20 mg速尿静推，调节排石机振动频率为2 800 次/min，振幅为5 mm，平卧位超声探查结石位置。主振子于结石位置施加振动，协同副振子的振动，根据结石位置调节床体倾斜角度，将结石与肾盏分离，最后调节床体为头高脚低位，振动结石使其沿输尿管下移。连续振动排石10 min，共循环2次，待患者感强烈尿意时，嘱其排尿并滤网收集结石。见附图。
A
B
附图 体外物理振动排石后收集的结石
Attached fig Stones were collected after external physical vibration lithecbole
A：颗粒状；B：泥沙样
两组患者均顺利完成治疗，排石过程中均未出现严重血尿、腰痛和高热等并发症。两组患者通过复查腹部卧位平片及CT观察结石排出情况。观察组手术当天结石排出率、术后1、2和4周结石排净率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。见
| 组别 | 当天排石率 | 结石排净率 | ||
|---|---|---|---|---|
| 术后1周 | 术后2周 | 术后4周 | ||
| 观察组（n = 112） | 71（63.4） | 83（74.1） | 92（82.1） | 99（88.4） |
| 对照组（n = 72） | 25（34.7） | 37（51.4） | 46（63.9） | 49（68.1） |
|
| 14.44 | 9.97 | 7.60 | 11.52 |
| P值 | 0.000 | 0.002 | 0.009 | 0.001 |
输尿管软镜碎石后常有结石残留，成为限制其应用的主要原因之一，而肾下盏结石更易出现结石残留。有研
体外物理振动排石是近年来开展的一种新型治疗方法，依靠主副振子振动及配合体位变化，将粉碎后的结石分离开，形成驱动作用主动促进结石排出，其安全、高效，且操作简
本研究显示，观察组当日排石率为63.4%，术后1、2及4周结石排净率分别为74.1%、82.1%和88.4%，均明显高于对照组，差异有统计学意义。说明：体外物理振动排石辅助输尿管软镜术后排石，能够明显提高肾下盏结石的当天排石率及术后结石排净率，缩短排石时间，疗效明显。而一项对不同部位结石的研
综上所述，体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石，疗效确切，且安全性高，值得临床推广。
参 考 文 献
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