• 2014年第20卷第12期文章目次
    全 选
    显示方式: |
    • >论著
    • 1726例不同年龄组儿童胃镜结果分析

      2014, 20(12):1233-1238.

      摘要 (204) HTML (0) PDF 242.00 Byte (874) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析具有上消化道症状不同年龄组儿童胃镜下特征及胃镜检查的诊断价值。方法 回顾性分析1 726例具有上消化道症状不同年龄组患儿胃镜资料,以年龄为界划分为4组:婴幼儿期(<3岁),学龄前期(3~6岁),学龄期(7~11岁)及青春期(12~14岁),比较分析不同年龄组的胃镜下特征。结果 ①1 726例患儿共行1 805次胃镜检查,婴幼儿期205例,学龄前期556例,学龄期783例及青春期182例。②慢性胃炎是具有上消化道症状儿童的常见病因,消化道畸形和消化道异物多见于婴幼儿期,过敏性紫癜和食管静脉曲张主要见于学龄前期和学龄期,消化性溃疡在学龄期和青春期所占比率较其他年龄组明显增高(P <0.005)。③消化性溃疡占11.4%(197/1 726),其中十二指肠球部溃疡占86.3%(170/197)、胃溃疡占10.2%(20/197)、及复合性溃疡占3.6%(7/197)。④具有上消化道症状患儿不同年龄组慢性胃炎伴糜烂病变部位的分布不同,>3岁患儿以胃底病变最多;十二指肠球部溃疡多发于球部前壁。结论 具有上消化道症状不同年龄组患儿的常见病因各有不同;胃镜检查是明确具有上消化道症状各年龄组儿童病因的最主要方法,具有重要的临床诊断价值。

    • 内镜窄带成像技术对Barrett食管合并 早期食管腺癌的诊断价值

      2014, 20(12):1239-1243.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 311.00 Byte (787) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)对Barrett食管(BE)患者早期食管腺癌的诊断价值。方法 选取176例内镜诊断为BE的患者,分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2%碘溶液染色模式下观察,对所有可疑病变部位均取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准,分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者,病理诊断BE的160例,其中3例被诊断为早期食管腺癌(EAC),将3种方法的结果相比,对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%,两者的特异性分别为89.8%和91.7%,均优于常规白光内镜。 结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值,它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。

    • 窄波成像技术在肺癌诊断中的应用初探

      2014, 20(12):1244-1247.

      摘要 (335) HTML (0) PDF 216.00 Byte (562) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨窄波成像技术(NBI)对中央型支气管肺癌的诊断价值。方法 2012年8月-2013年8月,对44例普通白光支气管镜下支气管腔内病变进行NBI检查,根据是否有典型的肿瘤血管(点状、扭曲或突然终止的黏膜下血管),判断NBI为阳性或阴性,并用活检钳进行钳夹活检,病理学诊断由该院病理科进行。结果 44例患者均获得明确病理学诊断结果。33例NBI下肿瘤血管阳性病变中,诊断肺癌29例,良性病变4例;11例NBI肿瘤血管阴性病变中良性病变9例、肺癌2例。NBI诊断支气管腔内肺癌的敏感性为93.5%,特异性为69.2%,阳性预测值87.9%,阴性预测值81.8%,诊断准确率达到86.4%。NBI检查无明显副作用及并发症。结论 NBI技术提高了支气管腔内肺癌的诊断准确性,在肺癌的诊断中具有很高的应用价值。

    • 腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃 十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析

      2014, 20(12):1248-1254.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 304.00 Byte (675) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)治疗胃癌效果的比较。方法 对2008年-2013年通过PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用ReMan 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果 按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示:TLDG术中出血量较LADG少31.26 mL(P =0.005);TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次(P =0.04);TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/mL(P =0.03),手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义(P >0.05)。结论 根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。

    • 熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究

      2014, 20(12):1255-1258.

      摘要 (18) HTML (0) PDF 252.00 Byte (581) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 前瞻性分析熊去氧胆酸(UDCA)在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效。方法 共119例患者随机分成UDCA组和对照组,并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术(ERBD)后塑料内支架,肉眼判断支架阻塞或堵塞。采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子(APF)含量,细菌培养分析支架内细菌学,红外光谱分析胆红素钙、胆固醇和碳酸钙盐含量。结果 对照组和UDCA组APF蛋白定量分析数值分别为(10.17±2.38)和(17.55±9.39)ng/mL,两组发生支架堵塞率分别为58.3%和10.0%,两组差异有显著性(P <0.01)。使用UDCA组支架内生物膜的胆红素钙和碳酸钙含量均明显低于对照组(P <0.01)。阻塞支架包含多种胆道感染的细菌种群,多由肠道细菌逆行感染引起的。结论 UDCA可能通过促进内源性胆汁酸的分泌,增加APF含量,来减缓胆道支架蛋白生物膜的形成,而减少胆石生成保持胆道通畅。

    • 连续硬脊膜外阻滞麻醉对二氧化碳气腹患者 内脏灌注和代谢的影响

      2014, 20(12):1259-1263.

      摘要 (40) HTML (0) PDF 230.00 Byte (640) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察胸段硬膜外阻滞对二氧化碳气腹患者内脏灌注和代谢的影响。方法 26例ASAⅠ-Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy, LC手术患者随机分为全身麻醉组(G)和连续硬脊膜外阻滞麻醉复合全身麻醉组(E),监测麻醉后、气腹前即刻,气腹后30 min,气腹后60 min,放气后30 min时MAP、HR、呼气末二氧化碳分区PETCO2和胃黏膜二氧化碳分压PgCO2值,同步采动脉血行PHa、PaCO2、BE、HCO3-及乳酸值测定。计算胃黏膜pHi和胃黏膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO2gap)。结果 ①G组气腹时HR、MAP均明显增高(P﹤0.05),E组无明显变化。②与气腹前相比,两组PCO2gap、PgCO2气腹后均明显升高、pHi明显降低,G组与E组比,气腹后60 min时点存在明显差异。③两组动脉血乳酸值、PHa值、动脉血HCO3-、BE值在正常范围之内,差异无显著性。结论 气腹压在13~15 mmHg时,CO2气腹可以减少胃黏膜下灌注和代谢,胸段硬膜外阻滞有减轻气腹中胃黏膜下低灌注的作用,有利于维持血流动力学平稳。

    • 硫酸镁对二氧化碳气腹致肝脏 缺血-再灌注损伤的影响

      2014, 20(12):1264-1267.

      摘要 (17) HTML (0) PDF 222.00 Byte (598) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察硫酸镁对二氧化碳气腹致肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。方法 选择60例ASA I~II级在气管插管全身麻醉下行腹腔镜直肠肿瘤切除术的患者,随机分为硫酸镁组(M组,n =30)和对照组(C组,n =30)。硫酸镁组给予硫酸镁静脉输注,对照组给予等量生理盐水。观察两组术后肝酶、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(N0)和白细胞介素-6(IL-6)的改变。结果 两组患者术后早期丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均较术前升高(P <0.05);硫酸镁预处理组与对照组比较,术后早期ALT、AST水平相对较低(P <0.05)。气腹结束后两组患者IL-6明显增加(P <0.05),N0浓度明显减少(P <0.05);两组比较,硫酸镁组患者气腹后血浆IL-6、ET浓度相对较低(P <0.05),NO浓度相对更高(P <0.05)。结论 硫酸镁通过降低机体内ET-1、IL-6水平,提高NO水平,对气腹所致的肝脏缺血一再灌注损伤有一定保护作用,且可减轻机体的脂质过氧化状态。

    • 239例腹腔镜联合胆道镜保胆 取石术后3年临床随访分析

      2014, 20(12):1268-1271.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 242.00 Byte (609) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 了解腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者术后复发情况,探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全性、有效性及复发的相关因素。方法 收集2009年2月-2010年2月兰州军区乌鲁木齐总医院符合标准239例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术住院患者临床资料并进行随访。统计分析术后胆囊结石复发率及复发的相关因素。结果 共随访患者198例,随访率82.8%(198/239),随访时间最短为36个月,最长为48个月,总复发率为5.1%(10/198),单发胆囊结石及多发胆囊结石复发率分别为1.5%、3.5%;单因素分析结果显示多发胆囊结石、是否服用熊去氧胆酸胶囊与胆囊结石复发明显相关,差异有显著性(χ2值分别=10.042、7.589;P值分别=0.002、0.006)。多因素结果显示多发胆囊结石为腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发的独立影响因素。结论 通过3年的随访观察,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后3年复发率较低,是一种安全、有效的手术方式,多发胆囊结石、是否服用熊去氧胆酸胶囊与结石复发密切相关,特别是多发胆囊结石对于术后结石复发具有重要意义。

    • 腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病

      2014, 20(12):1272-1275.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 243.00 Byte (630) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 回顾2010年5月-2012年6月进行的12例腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析。方法 患者确诊2型糖尿病,全身麻醉下进行腹腔镜迷你胃转流术12例。其中,男性8例,女性4例;年龄42~59岁,平均(47±10)岁,术中计算手术时间、出血量,分别在术前以及术后15 d、1、3及6个月对检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖(2h PBG)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平、营养状况以及并发症进行随访。结果 患者手术顺利,平均手术时间(140±55)min,术中出血平均(90±25)mL;腹腔镜迷你胃转流术后15 d、1、3及6个月与术前相比空腹血糖、2 h PBG、空腹C肽及胰岛素抵抗指数改善显著(P <0.05),HbA1c术后3个月明显改善(P <0.05);Fins差异无显著性(P >0.05),患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后3个月不用任何降糖药物,血糖控制良好,补充相关微量元素的情况下没有发生营养不良和贫血。结论 腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病安全、有效,是术后胰岛细胞功能明显改善的一种术式。

    • 妇科免气单孔腹腔镜手术临床研究

      2014, 20(12):1276-1279.

      摘要 (11) HTML (0) PDF 246.00 Byte (593) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨免气单孔腹腔镜技术治疗妇科疾病的可行性和安全性。方法 2010年12月~2012年12月,将妇科手术100例随机分为两组,A组免气单孔腹腔镜手术50例,B组免气三孔腹腔镜手术50例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后瘢痕形成及术后病率等。结果 A组镜下完成手术49例,需转多孔完成手术1例,成功率98.0%;B组完成手术50例,成功率100%,两者差异无显著性(P >0.05)。两组术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后病率差异无显著性(P >0.05),手术时间差异有显著性(P <0.05)。术后随访5~12个月,两组均无切口疝、切口感染等术后并发症发生。结论 妇科免气单孔腹腔镜手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的,该手术具有效果肯定、安全可行、更美观且微创等优点。

    • >临床研究
    • 末段回肠置管造口预防直肠前切除术 后吻合口漏(附64例临床报道)

      2014, 20(12):1280-1283.

      摘要 (28) HTML (0) PDF 240.00 Byte (629) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨末段回肠置管造口预防直肠前切除术后吻合口漏的临床应用价值。方法 对64例腹腔镜及开放直肠前切除保肛手术患者,手术进行至结直肠吻合完毕后,经末段回肠置入一球囊气管导管造口,并妥善固定,观察术后肠内容物转流效果及吻合口漏的发生情况。结果 全组患者肠内容物转流彻底,无肠梗阻发生,吻合口漏1例,经保守治疗短期内愈合。拔管后无肠漏及腹膜炎发生,术后可早期进食,恢复满意。结论 末段回肠置管造口简单实用,能有效防治直肠前切除术后吻合口漏的发生,并可免除二次手术回纳肠管。

    • 腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

      2014, 20(12):1284-1288.

      摘要 (103) HTML (0) PDF 250.00 Byte (643) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法。方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者(肾癌6例,胃癌4例,卵巢癌2例,子宫内膜癌1例),分析其乳糜漏的发生、发展规律,明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机。结果 3例(肾癌2例,胃癌1例)患者术后第2天即可见大量乳白色引流液,采取禁食、全胃肠外营养(TPN)、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈;其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏,调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液, 患者无感染表现,即可拔管。结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏,若及时发现,采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗, 乳糜漏可痊愈。术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖,术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管,术后常规留置引流管,预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生。

    • 腹腔镜下全直肠系膜切除联合括约肌切除术 治疗超低位直肠癌的临床研究

      2014, 20(12):1289-1292.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 226.00 Byte (564) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法 回顾性分析该院2009年-2013年35例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术的临床资料。结果 所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.3 (2.0~2.5)cm。术中出血平均150 (50~300)mL,手术时间平均4.5 (3~6)h。术后持续胃肠减压4~72 h,肠蠕动恢复时间(23±18)h,术后1~3 d开始进食,1~4 d拔除导尿管下床活动,平均住院7 d。术后随访8~29周,术后3个月内大便次数3~11次/d,术后1年大便次数1~3次/d。2例出现吻合口瘘。目前未发现转移及复发病例。结论 采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,患者创伤小,出血少,疼痛轻,康复快,其肛门功能及治疗效果均满意。

    • 乳头括约肌小切开联合大气囊扩张在 肝外胆管大结石内镜治疗中的作用

      2014, 20(12):1293-1295.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 194.00 Byte (583) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在肝外胆管大结石内镜治疗中的安全性及有效性。方法 87例肝外胆管结石直径≥1.0 cm患者采用奇偶数法分为两组,奇数组43例接受乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术取石治疗,偶数组44例接受乳头括约肌切开取石治疗,比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石率、结石嵌顿率、操作时间及早期并发症发生情况。结果 观察组4例出现高淀粉酶血症,3例出现轻症急性胰腺炎,并发症发生率为16.3%(7/43);对照组中,有3例出现高淀粉酶血症,2例出现轻症急性胰腺炎,3例出血,并发症发生率为18.2%(8/44),差异无显著性(P >0.05),但出血率比较差异有显著性(P <0.05)。观察组结石取净率、结石嵌顿率、机械碎石率、二次取石率、操作时间分别为97.7%(42/43)、0%(0/43)、4.6%(2/43)、0%(0/43)及(35.2±5.2)min;对照组对应为97.7%(43/44)、6.8%(3/44)、18.1%(8/44)、13.6%(6/44)及(45.1±4.0)min,除结石取净率比较差异无显著性(P >0.05),其他4项比较差异均有显著性(P <0.05)。结论 乳头括约肌小切开联合大气囊扩张术在肝外胆管大结石内镜治疗中安全有效,操作简便。

    • 复杂型肝门部恶性梗阻内镜下治疗的临床分析

      2014, 20(12):1296-1300.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 482.00 Byte (588) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨内镜下胆道支架置入治疗复杂型肝门部恶性梗阻中的临床应用价值。方法 2007年2月-2011年2月,经确诊为肝门部恶性胆道梗阻患者43例,应用胆道支架引流术,观察操作成功率、生存期等评价指标。结果 该组引流有效率86.0%(37/43),Bismuth III型中IIIa型引流有效率92.9%(13/14),IIIb型90.5%(19/21),Bismuth IV型引流有效率62.5%(5/8),并发症发生率为7.0%。随访的34例患者的支架平均通畅时间及中位生存时间分别为(141.2±86.3)和194 d。结论 胆道支架置入术治疗复杂型肝门部恶性梗阻所致梗阻性黄疸疗效确切,安全性高,提高患者的生存质量,延长其生存期。

    • >论著
    • 介入超声联合胆道镜治疗高龄高危急性 结石性胆囊炎患者的临床应用

      2014, 20(12):1301-1304.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 241.00 Byte (610) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流联合胆道镜治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者的可行性及临床应用价值。方法 回顾性分析2011年7月-2013年6月于该中心就诊并接受该技术治疗的41例患者临床资料。患者首先在B超引导下行胆囊穿刺置管引流,随后扩张窦道,最后行胆道镜取石。结果 41例患者中37例成功治愈出院(90.2%),2例(4.9%)改行腹腔镜胆囊切除术治疗,2例(4.9%)病情缓解拔管后出院。主要并发症是出血(4.9%)、肠瘘(2.4%)及胆瘘(2.4%)。随访患者1例结石复发,1例出现消化不良。结论 该方法治疗高龄高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床可行性及应用价值。

    • >临床研究
    • 经脐三通道腹腔镜输尿管切开取石术初步体会

      2014, 20(12):1305-1308.

      摘要 (15) HTML (0) PDF 232.00 Byte (540) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨改良经脐三通道腹腔镜输尿管切开取石术初步应用体会。方法 2010年11月-2013年2月,采用该院改良经脐三通道腹腔镜手术治疗11例输尿管上段及中段结石患者。结果 11例患者手术全部成功,平均手术时间97 min;平均出血量33 mL;平均住院时间5.6 d。术后随访3~12个月,肾积水均较前改善,结石均无复发。结论 经脐三通道腹腔镜技术,安全可行,具有良好的美容和微创治疗效果,特别适合基层医院早期开展经脐微创技术。

    • 腹腔镜下改良水压分离法治疗输卵管妊娠的临床研究

      2014, 20(12):1309-1311.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 196.00 Byte (567) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨在腹腔镜下行输卵管妊娠保守性手术中应用改良式水压分离妊娠组织对保留输卵管的意义。方法 回顾性分析2010年1月-2013年1月在因输卵管妊娠在我院行腹腔镜下输卵管保守性手术的患者120例,按手术方法不同分为两组:观察组73例,术中注射垂体后叶素并应用改良式水压分离法分离妊娠组织;对照组47例,注射垂体后叶素,术中电钩打开妊娠部位后直接钳出妊娠组织,对比两组间手术时间、术中出血量、术后持续性宫外孕发生率及术后输卵管通畅情况。结果 120例患者均在腹腔镜下完成手术,观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有显著性,术后持续性宫外孕发生率无显著差异,术后输卵管通畅情况明显高于对照组。结论 腹腔镜下应用改良式水压分离输卵管妊娠组织可能对完整地清除妊娠病灶,减少术中出血及输卵管的损伤,提高术后输卵管通畅率有一定的帮助。

    • 宫腔镜在宫内节育器嵌顿合并 宫内早孕治疗中的应用分析

      2014, 20(12):1312-1314.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 204.00 Byte (598) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析宫腔镜应用于治疗宫内节育器嵌顿合并宫内早孕的临床价值。方法 回顾性分析53例宫内节育器嵌顿合并宫内早孕患者临床资料,其中23例采取彩超监视下宫腔镜取出宫内节育器+清宫术,余30例行彩超监视下清宫术+取环术。结果 宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿合并宫内早孕手术时间为(24.9±2.8)min、手术成功率达95.7%(22/23)、节育环取出无残留率为95.7%(22/23);对照组手术时间为(33.3±4.9)min、手术成功率70%(21/30)、节育环取出无残留率63.3%(19/30),两组比较差异均有显著性(P <0.05)。结论 对于宫内节育器合并宫内早孕要求终止妊娠的患者,宫腔镜可以在终止妊娠的同时取出嵌顿宫内节育器,定位准确,但要防止并发症。

    • 单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3 交感神经切断术治疗手汗症65例

      2014, 20(12):1315-1318.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 253.00 Byte (670) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法 分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下(非人工气胸),患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口(瘦长型)或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间(肥胖型)切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3(rib levels)交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min(15~35)min,术后平均住院时间1.1 d(1~2)d,平均随访时间6.2个月(1~14)个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例(约15%),术后轻度代偿性多汗12例(18.5%),无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论 单腔气管插管(非人工气胸)单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

    • 经脐单孔腹腔镜根治性肾切除术研究(附12例病例报告)

      2014, 20(12):1319-1321.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 211.00 Byte (568) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价应用经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)行根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤的安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2011年6月-2012年11月经脐单孔腹腔镜肾癌根治术12例。研究患者一般情况、肿瘤大小、手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症数、术后镇痛药物使用情况、术后视觉模拟疼痛评分(visual analong pain scale,VAPS)和术后住院天数等指标。结果 经脐单孔腹腔镜组2例在剑突下增加一5 mm辅助孔后完成,均未中转开放。手术疗效满意,美容效果好,术后平均随访(9.5±5.3)(3~15)个月,无复发及转移。结论 LESS根治性肾切除术治疗肾脏肿瘤安全可行,但需更多的研究进一步验证。

    • 腹腔镜胆总管切开取石不同缝合方式 对术中夹闭T管致胆漏的影响

      2014, 20(12):1322-1326.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 224.00 Byte (601) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术术中夹闭T管的可行性及其与胆总管缝合方式的关系。方法 选择腹腔镜胆总管切开取石置T管患者152例,随机分为3组,分别采取不同的胆总管缝合方法,术中夹闭T管。观察3组患者术中、术后胆总管内压变化及胆漏情况。结果 胆漏发生率分别为3~0可吸收线间断缝合组13例(26.00%),3~0可吸收线连续缝合组9例(16.98%),3~0 V-lock线连续缝合组0例,差异有显著性(P <0.05)。全部胆漏经腹腔引流痊愈;全组术后无肝外胆管狭窄,无其他严重并发症及死亡。结论 腹腔镜胆总管切开取石术中夹闭T管安全、可行,以3~0V-lock线连续缝合可有效避免术后胆总管压力增高引发胆漏的风险。

    • 硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石中的应用

      2014, 20(12):1327-1329.

      摘要 (16) HTML (0) PDF 184.00 Byte (565) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨硬质胆道镜在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用价值及技术要点。方法 分析2010年6月以来腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石40例。结果 全部患者操作成功,结石取净率80.0%。,手术并发症4例,其中胆漏3例,穿刺孔感染1例,并发症发生率10%。结论 硬质胆道镜联合腹腔镜治疗胆总管结石安全、有效,方便、快捷,尤其适用于较大难取性结石。

    • >临床报道
    • 内镜下沙氏探条扩张治疗食管癌术后 吻合口良性狭窄207例临床分析

      2014, 20(12):1330-1333.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 262.00 Byte (628) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨内镜引导下多聚乙烯沙氏(Savary-Gilliard)探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄致吞咽困难的疗效。方法 2008年1月-2012年5月,在该院内镜中心因食管癌术后吻合口良性狭窄行沙氏探条扩张术的患者207例,共行493次扩张治疗。其中,男性145例,女性62例;平均年龄58.3岁。根据症状缓解评分评估其临床疗效。结果 所有患者经治疗后吞咽困难均获得缓解,即刻治疗有效率为100%。随访3、6和12个月,治疗有效率分别为93.2%、85.5%及72.5%。无效复发的患者再次行探条扩张术后症状能有所缓解,平均扩张3.5次。该组均未出现食管穿孔或严重出血等严重并发症。结论 内镜下探条扩张具有简便、安全有效、创伤小及可反复实施等优点,可作为食管癌术后吻合口良性狭窄的重要治疗手段,具有良好的近期和远期效果,提高患者生活质量。

    • 输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗 输尿管上段结石疗效比较

      2014, 20(12):1334-1336.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 189.00 Byte (571) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法 该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果 经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论 使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。

    • 单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用

      2014, 20(12):1337-1339.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 205.00 Byte (589) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法 该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例,观察平均手术时间、出血量及排气时间,术后随访手术效果。结果 平均手术时间(54.45±10.3)min,出血量(30.25±13.8)mL,术后排气时间(33.5±6.0)h,无术中术后并发症发生,单孔组脐部切口隐蔽,不易发觉。结论 单孔腹腔镜手术难度增加,但只要熟练技术,选择合适的病例,同样安全,无并发症,美容效果更好。单孔腹腔镜技术对于妇科良性病变的手术是安全、可行的。

    • >个案报道
    • 结肠巨大侧向发育型肿瘤内镜下根治1例

      2014, 20(12):1340-1341.

      摘要 (11) HTML (0) PDF 165.00 Byte (564) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤孤立侵犯乳腺

      2014, 20(12):1342-1344.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 262.00 Byte (558) 评论 (0) 收藏

      摘要:

当期目录


年第卷第

文章目录

过刊浏览

年份

刊期

点击排行

引用排行

下载排行

中国内镜杂志声明
关闭