摘要:目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量舒芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床疗效。方法 选取2024年9月－2025年2月于该院在镇静麻醉下接受纤维支气管镜检查的患者96例，随机分组为P组（接受丙泊酚中/长链脂肪乳注射液干预）和R组（接受苯磺酸瑞马唑仑干预）。所有患者均按0.1 μg/kg的剂量静脉注射舒芬太尼注射液，1 min后，P组予以丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.00 mg/kg，R组予以苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg进行麻醉诱导，术中，视麻醉效果，追加相应镇静药物。观察两组患者给药前（T₀）、纤维支气管镜通过声门时（T₁）、纤维支气管镜抵达气管隆嵴时（T₂）、检查结束时（T₃）和离开麻醉恢复室（PACU）时（T₄）的经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。比较两组患者的呛咳评分、麻醉诱导时间、内镜检查时间、麻醉复苏时间和恢复定向力时间，以及术中追加镇静药物的例数。记录两组患者术中呼吸抑制发生率、气道干预率、诱导时注射痛发生率和低血压发生率。结果 所有患者均完成纤维支气管镜检查。两组患者T₁和T₂时点的MAP明显低于T₀时点；R组T₁和T₂时点的MAP明显高于P组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者呛咳评分、麻醉诱导时间、内镜检查时间、恢复定向力时间和追加镇静药物例数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；R组麻醉复苏时间明显长于P组，呼吸抑制、气道干预、低血压和注射痛的发生率明显低于P组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量舒芬太尼用于纤维支气管镜检查，麻醉效果稳定。苯磺酸瑞马唑仑相较于丙泊酚，具有更稳定的血流动力学，且呼吸系统相关不良反应和注射痛发生率较低，用于纤维支气管镜的诊断和治疗是安全且有效的。

摘要:目的 探讨七氟烷-丙泊酚麻醉对老年患者腹腔镜结直肠癌（CRC）根治术氧化应激及术后认知功能的影响，为优化老年患者麻醉方案提供参考依据。方法 选取2023年2月－2025年2月在该院行腹腔镜CRC根治术的老年患者90例。采用随机数表法分为对照组与观察组，各45例。对照组给予丙泊酚麻醉；观察组给予丙泊酚静脉输注+七氟烷吸入麻醉。观察两组患者血流动力学情况、麻醉恢复情况、术后疼痛程度、免疫功能、氧化应激水平、术后认知功能和不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉前（T₀）、麻醉15 min（T₁）、麻醉30 min（T₂）和术毕即刻（T₃）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）存在时间、组间和交互效应差异（P < 0.05），且在同一时间点（T₁、T₂和T₃）观察组上述指标高于对照组。两组患者T₀、T₁、T₂和T₃时点经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）水平无时间、组间和交互效应（P > 0.05）。两组患者脑电双频指数（BIS）值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组麻醉复苏时间和拔管时间较对照组短，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后2、6、12和24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后24和72 h两组患者的CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺较术前明显下降，CD8⁺较术前明显上升，但观察组同一时间点CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺高于对照组，CD8⁺低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后24 h两组患者的丙二醛（MDA）和皮质醇（Cor）水平较术前升高，超氧化物歧化酶（SOD）水平较术前降低，且两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分均存在时间、组间和交互效应，且在同一时间点（术后24 h、术后7 d和术后30 d）观察组MMSE评分和MoCA评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 七氟烷-丙泊酚联合麻醉可稳定老年患者腹腔镜CRC根治术的术中血流动力学，降低围手术期氧化应激水平，改善术后早期认知功能，缓解术后疼痛，维持患者免疫功能，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探究腹腔镜输尿管端侧吻合术（LUU）治疗小儿重复肾双输尿管畸形的可行性和安全性。方法 选取2021年1月－2024年7月该院15例行LUU的重复肾双输尿管畸形患儿的临床资料（LUU组），并以30例行腹腔镜肾盂输尿管成形术（LP）的肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）肾盂积水患儿的临床资料（LP组）作为参考，统计两组患儿手术前后患侧积水程度（肾盂前后径和输尿管扩张值）、手术时间、输尿管缝合时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后腹腔引流量、留置腹腔引流管时间、留置尿管时间和随访时B超肾盂积水消退情况等，比较两组患儿围手术期指标，评估LUU手术的可行性和安全性。结果 LUU组手术时间和住院时间长于LP组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；LUU组术后输尿管扩张值较术前明显缩小，差异有统计学意义（P < 0.05）；LUU组留置尿管时间长于LP组，差异有统计学意义（P < 0.05）。LP组总体肾盂前后径减小速度较LUU组快，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患儿其余指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 与LP相比，LUU手术时间、住院时间和留置尿管时间长，术后肾盂积水消退速度慢，其余围手术期指标和术后并发症相当。LUU作为治疗小儿重复肾双输尿管畸形的新兴输尿管重建术式，是安全和可行的。

摘要:目的 探讨改良输尿管软镜碎石术支架管留置方法的可行性及安全性。方法 回顾性分析2021年6月－2023年10月于该院行输尿管软镜碎石术，并在术中留置输尿管支架管的60例患者的临床资料。其中，传统硬镜法留置30例，改良软镜法留置30例。观察两组的放管时间、输尿管支架管是否在位、术后疼痛评分和术后血尿程度。结果 改良软镜法留置支架管放管时间较传统方法短，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组输尿管支架管是否在位、术后疼痛评分和术后血尿程度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 改良软镜法留置支架管可操作性强，且安全且有效。值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨全脊柱内镜下腰椎髓核切除术中不同髓核切除量控制技巧对手术疗效及术后复发率的影响，以期为临床优化手术操作提供参考依据。方法 回顾性分析2019年1月－2024年1月于该院行单通道全脊柱内镜经椎板间入路腰椎髓核切除术的单节段腰椎间盘突出症的476例患者的临床资料，所有患者均经症状、体征及MRI检查确诊，排除多节段病变、椎管狭窄及既往手术史者。根据术中髓核切除量分为两组：适量切除组（241例）采用“突出髓核精准摘除+退变髓核有限清理”技巧，仅切除压迫神经的突出髓核及部分明显退变、松动髓核，保留正常髓核组织；过度切除组（235例）切除突出髓核及镜下可见全部髓核组织。比较两组患者术中出血量、手术持续时间和术后并发症发生率，并通过门诊复查及电话随访18个月，统计随访期内视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎功能恢复情况和复发率。结果 适量切除组手术时间短于过度切除组，术中出血量少于过度切除组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后6个月内并发症发生率比较，差异无统计学意义（P = 0.668）。术后12和18个月，适量切除组复发率明显低于过度切除组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者不同时点VAS评分和ODI比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 全脊柱内镜下腰椎髓核切除术中，采用精准控制髓核切除量的技巧，在解除神经压迫的同时，保留了正常髓核组织，同时，可减少出血量，缩短手术时间，降低术后复发率，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 分析影响重症肺炎（SP）患者支气管肺泡灌洗（BAL）次数的因素，并构建回归方程，分析其预测价值。方法 回顾性分析2023年1月－2025年3月该院收治的行BAL治疗，且治疗后病情、血氧指标和炎症指标好转的116例SP患者的临床资料，根据患者BAL治疗次数，将其分为单次组（62例）和非单次组（54例）。采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析影响SP患者BAL次数的危险因素，并构建回归方程，分析其预测价值。结果 单次组塑型痰栓率、胸腔积液率和黏膜糜烂率低于非单次组，发热时间短于非单次组，乳酸脱氢酶水平低于非单次组，氧合指数和血清白蛋白水平高于非单次组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示：塑型痰栓（OR＾ = 1.618，95%CI：1.074～2.437）、胸腔积液（OR＾ = 1.669，95%CI：1.074～2.593）、黏膜糜烂（OR＾ = 1.655，95%CI：1.112～2.464）、发热时间长（OR＾ = 1.578，95%CI：1.005～2.476）、血清白蛋白水平低（OR＾ = 1.605，95%CI：1.028～2.504）和血清乳酸脱氢酶水平高（OR＾ = 1.554，95%CI：1.073～2.251）为导致SP患者BAL次数增加的危险因素（P < 0.05）。回归方程：Logit（P）= -8.463+塑型痰栓×0.481 + 胸腔积液×0.512 + 黏膜糜烂×0.504 + 发热时间×0.456 + 血清白蛋白水平×0.473 + 血清乳酸脱氢酶水平×0.441（P < 0.05）。当Logit（P）> 0.89时，曲线下面积（AUC）为0.903，敏感度为88.71%（95%CI：83.82%~95.04%），特异度为83.33%（95%CI：73.20%～90.88%）。结论 导致SP患者BAL次数增加的危险因素包括：塑型痰栓、胸腔积液、黏膜糜烂、发热时间长、血清白蛋白水平低和血清乳酸脱氢酶水平高，据此构建的回归方程，具有较好的预测价值，但其外推性尚需多中心、大样本的研究验证。

摘要:目的 探讨引起内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）的危险因素。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，收集建库至2025年6月关于PEP危险因素的研究报道，对文献进行筛选和数据提取后，运用RevMan 5.4软件对提取的数据进行统计学分析。结果 共纳入53项回顾性研究。其中，英文文献24篇，中文文献29篇，共计81 129例患者，Meta分析结果表明：年龄 < 60岁（OR＾ = 1.54，95%CI：1.24～1.92）、胰腺炎病史（OR＾ = 3.21，95%CI：2.46～4.20）、内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）（OR＾ = 1.42，95%CI：1.15～1.76）、术中胰管显影（OR＾ = 3.07，95%CI：2.58～3.65）、胆管插管困难（OR＾ = 3.04，95%CI：2.51～3.69）、奥迪括约肌功能障碍（SOD）（OR＾ = 3.42，95%CI：2.58～4.54）、术中球囊扩张（OR＾ = 1.61，95%CI：1.14～2.29）、PEP病史（OR＾ = 3.01，95%CI：1.43～6.34）和胰管支架置入（OR＾ = 1.66，95%CI：1.17～2.35）是发生PEP的独立危险因素；男性是发生PEP的保护因素（OR＾ = 0.70，95%CI：0.63～0.78）。结论 女性、年龄 < 60岁、胰腺炎病史、EST、术中胰管显影、胆管插管困难、SOD、术中球囊扩张、PEP病史和胰管支架置入是发生PEP的独立危险因素，术前应充分评估，术后应加强预防，尽可能地减少PEP的发生。

摘要:目的 比较内镜直视下阑尾炎治疗术（EDAT）与腹腔镜阑尾切除术（LA）在急性非复杂性阑尾炎治疗中的临床疗效及安全性。方法 选取2022年12月－2023年11月该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者160例，采用随机数表法将患者分为EDAT组（内镜直视下行阑尾腔冲洗、引流和粪石取出，n = 80）和LA组（行标准三孔法LA，n = 80）。比较两组患者的手术相关情况、术后恢复情况、术后并发症发生率和术后复发率。结果 EDAT组技术成功率为96.25%（77/80），与LA组的100.00%（80/80）比较，差异无统计学意义（χ² = 3.06，P = 0.080），EDAT组临床治愈率为95.00%（76/80），与LA组的98.75%（79/80）比较，差异无统计学意义（χ² = 1.86，P = 0.173）。EDAT组手术时间、胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间和住院时间明显短于LA组，术中出血量明显少于LA组，术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于LA组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。EDAT组近期并发症发生率为3.75%（3/80），明显低于LA组的13.75%（11/80），差异有统计学意义（χ² = 5.01，P = 0.025），两组患者远期并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。EDAT组术后随访期间，有3例（3.75%）患者于术后3～8个月复发，经CT证实后，均接受LA治疗。结论 EDAT在术后恢复和近期并发症控制方面，均优于传统LA。EDAT虽然存在一定的复发风险，但其作为一种器官保留性微创技术，为急性非复杂性阑尾炎患者提供了一种新的选择。

摘要:目的 探讨胆汁反流对儿童胃黏膜损伤的影响及其内镜下表现和病理特征。方法 选取2019年1月－2025年8月于该院儿内科就诊的胆汁反流性胃炎（BRG）患儿93例（BRG组），选择同期93例非胆汁反流性胃炎（non-BRG）患儿作为对照（non-BRG组），比较两组患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。依据胃镜观察到的黏液湖黄色染色深浅程度，对BRG患儿实施反流程度分级评估，比较不同胆汁反流程度分级患儿的临床表现、内镜下表现和病理特征。结果 BRG组恶心、呕吐、反酸和烧心等临床症状，以及黏膜糜烂、出血点、黄染及胆汁斑等内镜表现的发生率明显高于non-BRG组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。病理检查显示，BRG组间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生及黏膜浅层血管扩张的发生率亦明显高于non-BRG组，而炎症活动性、幽门螺杆菌（Hp）感染及淋巴滤泡增生的发生率和中重度炎症占比明显低于non-BRG组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。BRG不同胆汁反流分级患儿比较：Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组腹胀等临床表现，充血、黄染和胆汁斑等内镜表现，以及炎症程度、黏膜浅层血管扩张、胃小凹增生等病理特征的发生率或严重程度比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。其中，Ⅰ级组腹胀、充血、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生率明显低于Ⅲ级组，黄染、胆汁斑的发生率明显低于Ⅱ级组和Ⅲ级组，炎症程度明显轻于Ⅲ级组，差异均有统计学意义（P < 0.0167）。结论 儿童BRG相对于non-BRG，更容易引起恶心、呕吐、反酸和烧心等临床表现，且内镜下表现以黏膜糜烂、出血点、黄染和胆汁斑较为多见，病理特征以间质水肿、固有层内平滑肌纤维增生和黏膜浅层血管扩张较为多见，且腹胀、充血、黄染、胆汁斑、黏膜浅层血管扩张和胃小凹增生的发生与胆汁反流的严重程度有关。

摘要:目的 探讨一次性成像导管辅助金属支架置入术用于胃十二指肠恶性狭窄的安全性及有效性。方法 回顾性分析2022年4月－2025年10月因胃十二指肠恶性狭窄在该院消化内镜中心行一次性成像导管辅助金属支架置入术治疗的17例患者的临床资料。评估技术成功率、临床成功率、手术时间、术后并发症、症状缓解所需时间和无住院生存期等指标。结果 17例患者均成功放置支架，技术成功率为100.00%（17/17）。1例术后因不能进固态食物，未完全缓解梗阻症状，临床成功率为94.12%（16/17）。手术时间为（17.8±4.4）min。所有患者术后无出血、穿孔、支架移位或脱落等情况。症状缓解所需时间为（19.8±9.2）h，无住院生存期为（12.2±7.3）周。结论 一次性成像导管辅助金属支架置入用于治疗胃十二指肠恶性狭窄，无放射线，是安全、有效的。

摘要:目的 探讨圈套器预切除联合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗巴黎分型0 ~Ⅰs且直径≥5.0 cm的结直肠巨大腺瘤性息肉的有效性及安全性。方法 回顾性分析2022年11月－2024年10月在该院行圈套器预切除联合ESD治疗结直肠巨大腺瘤性息肉的9例患者的临床资料。观察指标包括：完全切除率、手术时间、住院时间和不良事件发生率。结果 所有患者均顺利完成圈套器预切除联合ESD治疗，完全切除率为100.0%（9/9），手术时间为68（56，77）min，术后病理均证实为管状绒毛状腺瘤，伴腺上皮中-重度异型增生，部分合并黏膜内癌，切缘均阴性。术后2 d即可开放饮食，住院时间为6（5，7）d。术中及全程随访无穿孔、出血等手术相关不良事件，随访期未见病灶残留、复发及远处转移。结论 圈套器预切除联合ESD可充分暴露术野，降低操作难度，对巴黎分型0 ~Ⅰs且直径≥5.0 cm的结直肠巨大腺瘤性息肉切除彻底，安全性高，其是临床处理此类难治性癌前病变及早期黏膜内癌的创新内镜方案，具备推广应用价值。