摘要:目的 分析右美托咪定与酮咯酸氨丁三醇联合应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 选取2018年1月－2020年1月该院行LC的患者120例，随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。手术过程中，对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛，观察组给予右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、镇痛评分、镇静评分、氧化应激情况及不良反应。结果 切胆时（T2），两组患者HR和MAP水平均明显低于术前（T1）（P < 0.05），观察组HR和MAP水平明显高于对照组（P < 0.05）；气管拔管时（T3），对照组HR和MAP水平明显高于T1时点（P < 0.05），观察组HR和MAP水平明显低于对照组（P < 0.05）。术后6 h（T5）和12 h（T6），两组患者Ramsay评分均明显高于术后1 h（T4）（P < 0.05）；T4、T5和T6时点，观察组Ramsay评分明显高于对照组（P < 0.05），数字分级评分（NRS）的动态评分明显低于对照组（P < 0.05）。T5时点，两组患者血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显高于T1时点（P < 0.05），总抗氧化能力（T-AOC）水平明显低于T1时点（P < 0.05），且观察组SOD和T-AOC水平明显高于对照组（P < 0.05），MDA水平明显低于对照组（P < 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P = 0.648）。结论 在酮咯酸氨丁三醇基础上辅以右美托咪定超前镇痛，有助于提高镇痛镇静效果，纠正LC患者机体血流动力学紊乱，控制机体氧化应激反应，且安全性较高。

摘要:目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法 选取2019年10月－2020年5月于该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为A组（n = 45）和B组（n = 45）。A组在术毕实施静脉镇痛，B组在麻醉诱导时采用罗哌卡因TAP阻滞。对比两组麻醉效果、麻醉药物用量、不良反应发生情况、围术期各时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、应激反应指标［血糖（Glu）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）］水平以及术后各时点疼痛程度。结果 B组麻醉唤醒时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间均明显短于A组（P < 0.01）。A组和B组舒芬太尼用量分别为（31.26±6.35）和（21.18±2.54）μg，七氟醚用量分别为（35.63±7.65）和（25.33±5.06）mL，两组麻醉药物用量比较，差异有统计学意义（t = 9.89和7.53，均P < 0.01）。B组切皮前（T1）、切皮后5 min（T2）、切皮后10 min（T3）HR和MAP均明显低于A组（P < 0.01）。B组T1、T2、T3和T4时点血浆Glu、NE和Cor水平均明显低于A组（P < 0.01）。B组术后2、4和12 h的视觉模拟评分（VAS）均明显低于A组（P < 0.01）。A组和B组术后不良反应发生率（33.33%和13.33%）比较，差异有统计学意义（􀱽2 = 5.03，P = 0.025）。结论 罗哌卡因TAP阻滞能够减轻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术中应激反应，提高麻醉效果，并降低术后不良反应发生率。

摘要:摘要：目的??分析膝关节镜术后采用收肌管阻滞早期镇痛的有效性与安全性，为未来膝关节镜术后镇痛方案的选择提供参考。方法 选择该院择期接受初次单侧膝关节镜下半月板手术治疗的患者60例，根据随机数字表法将其分为收肌管阻滞组（ACB组）与浸润麻醉组（IA组），每组30例，患者术中麻醉方式均为全身麻醉，麻醉诱导与麻醉维持方法一致。手术前30?min给予ACB组收肌管阻滞早期镇痛，给予IA组浸润麻醉早期镇痛，记录围手术期相关指标，并对比两组并发症发生情况。在术后1、2、4、8和12?h采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，用来评价其镇痛效果；分别于术后各时点，采用徒手肌力法评价患者股四头肌肌力；并对比两组镇痛有效率和肌力减弱发生率。结果 术后1、2和4?h，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P?>?0.05）；术后8和12?h，ACB组VAS评分较IA组降低，且曲马多使用量少于IA组，差异均有统计学意义（P??0.05）。结论 术前超早期给予膝关节镜手术患者收肌管阻滞，患者术后早期镇痛效果较传统浸润麻醉好，可以减少曲马多的使用，且对患者股四头肌肌力无明显负面影响，肌力减弱情况少，无严重并发症发生，安全可靠，值得推广应用。