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    • 内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张破裂出血的临床效果

      2024, 30(2):17-23.DOI: 10.12235/E20230179

      关键词:肝硬化直肠异位静脉曲张(EV)破裂出血组织胶注射套扎术硬化剂注射
      摘要 (472)HTML (138)PDF 0.00 Byte (0)收藏

      摘要:目的 探讨内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠异位静脉曲张(EV)破裂出血的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月-2022年1月在该院消化内科接受内镜治疗的60例直肠EV破裂出血患者的临床资料,根据手术方式不同,将患者分为两组。其中,对照组30例,采用内镜下套扎术治疗;观察组30例,采用内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗。术后1、3、6和12个月进行随访,比较两组患者手术止血成功率、术后并发症发生率、死亡率、术后曲张静脉直径改善情况和术后有效率。结果 观察组手术止血成功率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,观察组腹痛和发热发生率分别为10.0%和10.0%,明显低于对照组的33.3%和36.7%,观察组死亡率为6.7%(2/30),明显低于对照组的30.0%(9/30),观察组术前曲张静脉直径为(1.60±0.36)cm,术后直径不断缩小,术后12个月直径为(0.78±0.31)cm,对照组术前曲张静脉直径为(1.52±0.26)cm,术后直径不断增加,术后12个月直径为(1.55±0.36)cm,观察组术后曲张静脉直径改善情况明显优于对照组,观察组术后治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 内镜下硬化剂和组织胶注射联合套扎术治疗直肠EV破裂出血,手术止血成功率和治疗有效率更高,且术后并发症更少,死亡率更低,临床疗效满意,值得临床推广应用。

    • 改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中的临床应用

      2022, 28(2):8-11.DOI: 10.12235/E20210326

      关键词:正压接头胃底静脉曲张组织胶滞针堵针
      摘要 (383)HTML (62)PDF 482.53 K (1044)收藏

      摘要:目的 探讨加用正压接头的改良注射法在组织胶注射治疗胃底静脉曲张中的临床应用效果。方法 将66例胃底静脉曲张患者按照随机数表法分成实验组和对照组,各33例,均于无痛内镜下行组织胶注射。对照组采取常规“三明治夹心”(聚桂醇 + 组织胶 + 聚桂醇)内镜下注射法治疗;实验组采取“三明治夹心”(聚桂醇+组织胶+聚桂醇)注射法治疗,内镜注射针外接正压接头注射。比较两组患者术中堵针、滞针发生率。结果 实验组术中堵针、滞针发生率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 胃底静脉曲张组织胶注射治疗时应用正压接头,可以降低注射时组织胶在内镜注射针中的堵针、滞针发生率,提高了治疗有效率和患者满意度。

    • 前视超声内镜治疗食管-胃底静脉曲张的初步研究

      2022, 28(6):47-52.DOI: 10.12235/E20210537

      关键词:食管-胃底静脉曲张前视超声内镜内镜下套扎术组织胶注射
      摘要 (134)HTML (36)PDF 886.56 K (620)收藏

      摘要:目的 探讨前视超声内镜在食管-胃底静脉曲张(EGV)诊疗中的优势。方法 选取2019年5月-2021年5月郑州大学第一附属医院消化内科收治的EGV患者40例,行前视超声内镜引导下治疗的为观察组(n = 19),普通内镜下治疗的为对照组(n = 21)。术后随访3~6个月,比较两组患者组织胶使用情况、术后并发症、治疗效果和再出血情况等。结果 观察组组织胶注射次数及用量均较对照组少,两组患者比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后均无严重并发症发生,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后72 h~3个月,观察组总出血率为10.52%,与对照组的19.05%比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后1个月所有患者复查胃镜,观察组中治疗效果显著、一般和无效的占比分别为63.16%、31.58%和5.26%,与对照组的33.33%、38.10%和28.57%比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 前视超声内镜引导下治疗EGV,较普通内镜可减少组织胶用量,提高治疗效果。

    • ESVD联合EIS治疗食管-胃连通型静脉曲张的安全性及可行性分析

      2021, 27(2):47-54.DOI: 10.12235/E20200160

      关键词:肝硬化食管胃底静脉曲张贲门胃底静脉曲张精准断流术食管静脉曲张硬化治疗套扎聚桂醇组织胶
      摘要 (821)HTML (52)PDF 1.05 M (867)收藏

      摘要:目的 探讨内镜下贲门胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)联合内镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗术(EIS)在食管-胃连通型静脉曲张治疗中的临床疗效及安全性。方法 选择该院肝硬化合并食管-胃连通型静脉曲张破裂出血的患者260例,根据不同治疗方法分为3组:食管静脉曲张套扎治疗组(EVL组)、EIS治疗组(EIS组)及ESVD联合EIS组(联合治疗组)。术后随访2年,比较3组的静脉曲张改善率(3个月后)、早期再出血率(2周内)、迟发性再出血率(3个月内)、总再出血率(2年内)、并发症发生情况和治疗费用。结果 3组患者静脉曲张总改善率为93.5%(243/260),联合治疗组高于其他两组(P < 0.05);3组患者早期再出血率比较,差异无统计学意义(P > 0.05),联合治疗组迟发性再出血率和总再出血率均较其他两组低(P < 0.05);3组均未发生异位栓塞,联合治疗组术后发热发生率明显高于其他两组(P < 0.05),EVL组术后疼痛感强于其他两组(P < 0.05);联合治疗组治疗费用明显高于其他两组(P < 0.05)。结论 对于食管-胃连通型静脉曲张,ESVD联合EIS治疗可取得较好疗效,且未明显增加并发症发生率,但治疗费用可能偏高。

    • 医用组织胶和金属夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比

      2020, 26(4):55-59.

      关键词:关键词: 消化性溃疡;上消化道出血;内镜;医用组织胶;金属夹
      摘要 (144)HTML (0)PDF 568.97 K (694)收藏

      摘要:摘要:目的??对比分析内镜下医用组织胶“三明治”法注射治疗和金属夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2015年10月-2018年6月102例确诊为消化性溃疡出血并行内镜治疗的患者资料,分成治疗组和对照组,其中治疗组56例,对照组46例。治疗组采用内镜下医用组织胶“三明治”法注射治疗,对照组采用内镜下金属夹治疗,观察即时止血率、再出血率及不良反应发生率。结果 治疗组即时止血率明显高于对照组,再出血率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P??0.05),两组均无死亡病例发生。结论 内镜下医用组织胶“三明治”法注射术是治疗消化性溃疡出血的一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者的生存率,值得临床推广应用。

    • 内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张*

      2019, 25(10):78-83.DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2019.10.014

      关键词:胃底静脉曲张;内镜治疗;钛夹;组织胶;聚桂醇;胃肾或脾肾分流道
      摘要 (76)HTML (0)PDF 980.00 Byte (88)收藏

      摘要:评价内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张的价值。方法?选取2016年6月-2018年6月该院收治的32例胃底静脉曲张合并胃肾分流道或脾肾分流道患者的病历资料,患者均行内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗。结果?32例胃底静脉曲张患者中,合并胃肾分流道25例(78.12%)、脾肾分流道7例(21.88%)。32例患者内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗均成功,术中每例平均使用钛夹(2.32±1.12)枚,平均注射组织胶(3.67±1.85)ml,平均使用聚桂醇(12.61±6.80)ml。术后均未发生异位栓塞,无肝功能恶化、肝性脑病等并发症,术后6个月内镜复查30例,见排胶27例(90.00%),曲张静脉完全消除者25例(83.33%),部分残留者5例(16.67%)。结论?对于合并门体分流道的胃底静脉曲张患者,使用内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗可有效避免异位栓塞的危险,安全简便,疗效佳,值得临床推广应用。

    • 内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

      2018, 24(12):99-103.DOI: DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.12.018

      关键词:关键词: 食管胃静脉曲张;序贯治疗;食管静脉曲张套扎术;密集多点套扎术;组织胶
      摘要 (218)HTML (0)PDF 847.00 Byte (229)收藏

      摘要:摘要:目的 评价内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎(EVL)178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎(DEVL)9例,胃底组织胶注射96例,食管套扎点平均7.12环;胃底套扎7~14环,组织胶注射1.0~5.0 ml;平均治疗食管2.68次、胃底1.07次。第1次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1个月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3个月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.92%),缓解6例(3.11%)。近期再出血8例,其中1例死亡。静脉曲张近期治疗总有效率96.89%,远期总有效率99.48%。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。

    • 改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效比较*

      2017, 23(2):6-9.DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.02.002

      关键词:食管胃底静脉曲张;改良三明治法;组织胶与聚硅醇;同步套扎;序贯套扎
      摘要 (680)HTML (0)PDF 436.00 Byte (664)收藏

      摘要:目的??探讨改良三明治法同步与序贯联合套扎治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法?42例EGV患者随机分为同步治疗组(22例)和序贯治疗组(20例),同步治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,同时行食管曲张静脉套扎术(EVL),序贯治疗组采用内镜下改良三明治法治疗胃底曲张静脉后,隔一周分次行EVL。比较两组患者内镜下止血成功率、再出血率、胃底静脉曲张(GV)改善率、套扎器应用数目及腹痛、发热、菌血症和异位栓塞等不良反应发生率。结果?两组患者内镜下止血成功率、再出血率、GV改善率差异无统计学意义,两组患者胸腹痛、发热、菌血症发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现异位栓塞。两组患者分别平均应用(8.19±2.01)与(7.81±1.78)枚套扎环,食管静脉曲张(EV)消失率分别为59.09%与70.00%,差异均无统计学意义(P >0.05)。结论?内镜下一次性注射组织胶+聚桂醇同步联合套扎治疗EGV安全有效,并发症发生率低,且可减少内镜检查次数,减少患者痛苦及医疗费用,值得进一步研究。

    • 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效评价

      2017, 23(2):81-86.DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.02.020

      关键词:肝硬化;胃静脉曲张出血;组织胶注射
      摘要 (750)HTML (0)PDF 963.00 Byte (721)收藏

      摘要:目的??探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法?研究对象为2014年6月-2016年5月住院经胃镜确诊的肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者92例。其中,男72例,女20例。92例肝硬化患者的肝功能Child-Pugh分级:A级28例,B级36例,C级28例。胃镜下胃曲张静脉分型:GEV 1型80例,GEV 2型12例。所有患者均采用胃镜下高渗糖组织胶“三明治”夹心法注射治疗。结果?①92例肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者胃镜下组织胶注射治疗成功率100.0%,其中急诊胃镜下组织胶注射治疗的患者40例,即时止血率100.0%。65例患者术后6个月复查胃镜:显效22例,占33.8%;有效38例,占58.5%;无效5例,占7.7%。全部患者随访1~24个月,无早期再出血患者,晚期再出血率2.2%,无患者死亡;②并发症:组织胶注射治疗术中拔针出血发生率2.2%,术后胸痛发生率4.3%,腹胀发生率6.5%,排胶溃疡发生率15.2%,无发热、感染、腹痛和异位栓塞等并发症发生。结论?胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效确切,止血效果好,不良反应轻,再出血发生率低。

    • 内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2 型胃底静脉曲张30 例*

      2017, 23(12):88-92.DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.018

      关键词:GOV2 型胃底静脉曲张;内镜下组织胶注射术;钛夹;安全性;疗效
      摘要 (578)HTML (0)PDF 717.00 Byte (495)收藏

      摘要:目的 总结该院30 例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2 型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法 收集该院2015 年5 月-2016 年12 月GOV2 型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30 例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果 术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5 或6 个,术中拔针出血2 例(6.7%)。术后共14 例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3 例(10.0%),残留者11 例(36.7%);随访期内再出血4 例(13.3%),死亡2 例(6.7%),1 例为术后呕血,失血性休克死亡;另1 例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2 例(6.7%),好转22 例(73.3%),未愈6 例(20.0%,包括再出血4 例,死亡2 例);术后17 例患者行门静脉CT 血管成像检查,无1 例发生异位栓塞。术后排胶出血1 例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论 内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2 型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。

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